Лечение мигрени в период беременности и лактации

Мигрень во время беременности зачастую имеет доброкачественный характер, многие женщины отмечают снижение интенсивности и частоты приступов мигрени в этот период, но у некоторых, наоборот, могут возникать обострения. После родов, во время лактации, мигрень может возобновиться. Это связано с изменениями гормонального фона и другими физиологическими процессами, протекающими в организме женщины. Для подготовки обзорной статьи был проведен систематический поиск литературы в базах данных Pub Med, Scopus и Web of Science. Критерии включения составили клинические испытания и наблюдательные исследования, связанные с лечением мигрени в период беременности и лактации. Статьи на иных языках, кроме русского и английского, были исключены. Для купирования приступов мигрени препаратами первой линии являются парацетамол (в любом триместре беременности), нестероидные противовоспалительные средства (только во II триместре). Ибупрофен обладает наилучшем профилем безопасности, возможен его прием и в период грудного вскармливания. Вследствие ограниченного количества данных триптаны возможно использовать только в качестве препаратов второй линии на протяжении всего периода беременности и лактации. Для профилактики приступов во время беременности в качестве препарата первой линии после оценки соотношения «польза–риск» можно рассматривать пропранолол. В качестве превентивного лечения в период лактации первоочередно могут быть рекомендованы пропранолол, верапамил или препараты магния. В настоящее время существуют рекомендации по назначению лекарственных препаратов для купирования и профилактики приступов мигрени у женщин в период беременности и лактации. Тем не менее их применение требует особой осторожности. Важно тщательно оценивать потенциальный риск для здоровья как матери, так и для плода. Каждое решение о назначении лекарственных средств для лечения мигрени следует принимать индивидуально с учетом частоты, тяжести приступов. Следует назначать только рекомендованные препараты с учетом текущего триместра, периода лактации.